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2018第四届北京黑色素瘤国际研讨会在京举行,我

文章作者:中国古代 上传时间:2019-11-29

北京大学肿瘤医院肾癌黑色素瘤内科主任医师斯璐说:“目前全球晚期黑色素瘤的1年生存率已从20世纪90年代的25%至35%延长到了目前的75%,个体化靶向治疗和免疫治疗成为其中最关键的突破点。”

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数据显示,中国黑色素瘤发病率约为0.6/10万,属于罕见病,但近年来发病率呈上升趋势。中华医学会肿瘤分会副主任委员林桐榆教授表示,相对来说,我国多发的黑色素瘤特殊类型恶性程度更高。西方人黑色素瘤多分布在皮肤浅表,而我国约50%的黑色素瘤分布于四肢末端的皮肤,如足、手和甲下等位置,更容易发生移行转移。另外,还有20%为黏膜型,主要发生在消化道、鼻腔、鼻旁窦、泌尿系统黏膜,恶性程度较皮肤型黑色素瘤更高,预后较差。

亚洲黑色素瘤主要以肢端和粘膜亚型为主,本次会议设立了肢端和粘膜黑色素瘤专场,汇集了中国黑色素瘤领域的专家和志士,展示中国研究的结果,与国外专家共同探讨中国黑色素瘤的未来发展方向。本次会议还设立了MDT讨论,来自美国、德国、澳大利亚、新加坡以及中国等多个国家的黑色素瘤专家就中国黑色素瘤患者的典型病例进行深入的探讨,涵盖内科、外科、放疗、病理、影像等多个学科领域的综合意见。这种从理论到实战的展示给参会者带来了更多的收获。(图/朱笛 蒋超尘)

北京大学肿瘤医院副院长郭军介绍,亚洲黑色素瘤主要以肢端和粘膜亚型为主,与西方白种人黑色素瘤发病特点存在较大差异,在治疗方式上不能完全照搬西方经验。

什么样的痣和胎记,需要高度警惕?

对付身上的痣,最安全有效的治疗方法就是手术切除加病理检查。女士们不用担心切除痣后会留下丑的疤痕,手术可以采用美容线缝合,疤痕小而且会慢慢淡化。如果病理检查结果是黑色素瘤,就要尽早治疗将它扼杀在摇篮中,收获比较理想的治疗效果,后期再定期随访。医生会根据痣的深度、病理检查结果来判断可能波及的范围并加以切除。一般来说,1毫米深要扩大切除至1厘米宽的周围区域,2毫米深要切除至2厘米宽的周围区域,深度超过3厘米的黑色素瘤已经完全转移了,需要医生来评估制定治疗方案。

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新华社北京8月26日电 黑色素瘤恶性程度高、发病率增长迅速。记者日前从北京大学肿瘤医院和中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会黑色素瘤专家委员会获悉,我国黑色素瘤检出率增加,每年新发病例约2万例。

过去,黑色素瘤基本上没有有效的治疗方法,传统意义上的化疗、放疗有效率非常低,化疗单药总体有效率小于10%。幸运的是,近年来,黑色素瘤的临床治疗方面取得了数次突破性进展,黑色素瘤已经成为所有恶性肿瘤当中治疗模式变化最快的恶性肿瘤。晚期黑色素瘤的1年生存率从上世纪90年代的25-35%延长到了如今的75%,个体化靶向治疗和免疫治疗是其中最关键的突破点。

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北京国际黑色素瘤研讨会首次会议于2012年举办,迄今已连续举办三届。在这场黑色素瘤的饕餮盛宴上,20余位黑色素瘤领域国际级顶尖专家齐聚一堂,包括国际黑色素瘤基因组学奠基人、黑色素瘤免疫靶向治疗研究的领军者、全球黑色素瘤辅助治疗的奠基人。来自美国、希腊、德国、法国、澳大利亚、中国台湾、新加坡等国家和地区的专家们与国内肿瘤科医生共同探讨黑色素瘤治疗中的热点和焦点话题。会议为国内外广大的从事黑色素瘤相关工作的临床医生和学者提供了广泛交流的平台,已成为国内黑色素瘤领域最高水平的会议。

“由于中国黑色素瘤发病位置以肢端居多,很容易被忽视,确诊时已经是晚期。”斯璐说,正常的痣应该是边界清晰,规则对称的棕色、棕黑色的圆形痣,直径小于5毫米。明显隆起的皮内痣一般不会恶变,若发现不对称、边缘出现地图样或波浪样的改变、颜色变为污浊的黑色、且直径超过5毫米、或短期内突然长大的痣,应注意观察并及时前往专业医疗机构就诊。

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肢端型黑色素瘤是黄种人黑色素瘤最常见的病理亚型,郭军教授团队首次报道80%的肢端型黑色素瘤存在CDK4通路拷贝数变异,进而在体外和PDX模型中证实了CDK4通路抑制剂对携带特定CDK4通路拷贝数变异的肢端型黑色素瘤细胞增殖的抑制作用,该项研究2016年入选ASCO黑色素瘤专场的PosterDiscussion,来自美国德克萨斯大学的MichaelA.Davies教授给予了高度肯定,他认为:CDK通路可能是亚洲肢端型黑色素瘤的一个潜在治疗靶点,是转化医学研究的又一重大发现,肢端型黑色素瘤患者有可能真正进入个体化靶向治疗的时代。研究结果于2017年8月在线发表在《ClinicalCancerResearch》(2017Aug22.CCR-17-0070;IF=9.619)。

2018年8月25日至26日,一场黑色素瘤国际盛会——由北京大学肿瘤医院和CSCO黑色素瘤专家委员会主办的2018第四届北京黑色素瘤国际研讨会在京举行,来自全国各地的600余位医学同道前来参会。北京大学常务副校长、医学部主任詹启敏院士,中国医学科学院肿瘤医院孙燕院士,CSCO副理事长秦叔逵教授担任大会荣誉主席,北京大学肿瘤医院副院长、中国临床肿瘤学会黑色素瘤专家委员会主任委员郭军教授、美国麻省总医院癌症中心Keith T.Flaherty教授共同担任大会主席。

据介绍,以往黑色素瘤的化疗、放疗有效率非常低,化疗单药总体有效率不足10%。而近年来,黑色素瘤的临床治疗方面取得了数次突破性进展,黑色素瘤已经成为治疗模式变化最快的恶性肿瘤之一。

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黑色素瘤是一种来源于黑色素细胞的恶性肿瘤,是皮肤肿瘤中恶性程度最高的瘤种,死亡率高、转移率高、治疗难度大。随着黑色素瘤生长,癌细胞会渗透到皮肤和黏膜中,最终到达血管或淋巴通道,并迅速传播到整个身体和主要器官。一旦发生转移,患者的5年生存率仅为4.6%。

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痣可以分三类,交界痣、皮内痣和混合痣,是根据痣细胞与皮肤基底层的相对位置的不同来区分的,如果把痣切下来送到病理科,在显微镜下放大就能明确判断。从外表粗略判断,这三种痣一般会表现为平、明显鼓起来,或者稍稍鼓起来。皮内痣一般不会发生恶变;交界痣一般长在四肢末端,这种痣容易恶变。混合痣因为有交界痣的成分,因此也可能会恶变。

郭军教授领导团队前瞻设计、回顾性分析了来自于国内多个黑色素瘤中心的706例粘膜型黑色素瘤患者,比较分析了不同原发部位患者的分期、转移模式、CKIT/BRAF突变状态和总生存时间。该研究为全球首次比较不同原发部位粘膜黑色素瘤分期、转移模式的最大队列研究,研究结果于2017年发表在《AnnalsofOncology》:868-873;IF=11.855),为未来粘膜型黑色素瘤的临床研究设计和分期建立奠定了基础。

亚洲黑色素瘤与西方白种人黑色素瘤发病特点存在较大差异,不能照搬西方经验。北京大学肿瘤医院肾癌黑色素瘤内科是专门针对黑色素瘤患者的内科治疗中心,致力于为黑色素瘤患者提供先进和规范化的治疗,已成为国内乃至亚洲相关领域首屈一指的诊疗中心。自成立以来,在郭军教授的带领下,科室不断推进黑色素瘤个体化治疗,建立中国黑色素瘤的诊疗规范,紧跟国际科研的前沿动态并发展自己的特色,开展多项黑色素瘤的临床试验,推动了新药在中国的上市。不仅黑色素瘤患者,很多其他肿瘤患者都能够从中获益。

斯璐强调,激光冷冻的方式会直接接触到痣细胞,刺激之下会加速其恶变,还可能把痣细胞带入皮肤深层,从而接触到血管和神经管,很有可能发生转移。“临床上,很多病人是做了痣的激光冷冻后,原发位置的肿瘤细胞没有了,但却出现了淋巴结转移或内脏转移。

黑痣的边缘光滑,与周围皮肤分界清楚;而恶性黑色素瘤边缘不整齐,成锯齿状改变。另外,表面粗糙伴鳞形或片状脱屑,有时还有渗液或渗血,病灶高于皮肤。

会议现场

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黑色素瘤最新医学前沿研究

詹启敏发言

黑色素瘤可以通过切除、点痣来预防吗?

什么样的痣会发生恶变?

黑色素瘤是恶性程度最高、发病率增长最迅速的肿瘤之一。过去,黑色素瘤基本上没有有效的治疗方法,传统意义上的化疗、放疗有效率非常低,化疗单药总体有效率小于10%。近年来,黑色素瘤的临床治疗方面取得了数次突破性进展,黑色素瘤已经成为所有恶性肿瘤当中治疗模式变化最快的恶性肿瘤。晚期黑色素瘤的1年生存率从上世纪90年代的25%-35%延长到了如今的75%,个体化靶向治疗和免疫治疗是其中最关键的突破点。

“孩子才20岁呀,结婚时拍的婚纱照都还没来得及拿回家。”魏尚子妈妈哭着说:“这个胎记从小就有,孩子大了总觉得上面的几根黑毛难看,有事没事喜欢拽着玩,谁都没想到,胎记也会要人命。这次来郑州前孩子还给我说,就是一个疙瘩,应该没啥事,来了医院后才知道这病这么可怕!”

发痒、按压疼痛的黑痣也要特别注意,这类黑痣如果继续发展很可能出现溃疡性病变,刺痛或灼痛也会更明显,其周围还会出现卫星结节或伴有区域淋巴结肿大,此时说明病情已进展到晚期。

责编:山石

据搜狐网消息,近日,河南20岁小伙魏尚子因一片胎记住院,医生说是“癌”。帅气的魏尚子新婚不久,右肩部那颗“蝇子屎”大小的胎记自出生起就陪伴着他,不痛不痒从来没有在意过,但自去年开始,这颗伴随着他成长的胎记竟开始疯狂生长,从豆粒大小到如今鸡蛋一般大,且发作起来后牵动全身都疼痛难忍,无奈之下只得住进了郑州的大医院。

看到黑色素瘤的杀伤力这么大,很多人估计立马就想把身上的痣全部点掉,既美观又安全。但这种“宁可错杀三千,也不可放过一个”的做法有很大的隐患。目前点痣主要是激光、冷冻两种方法,这对痣是很大的刺激,可能刺激它恶变成黑色素瘤。如果痣已经恶变了,点痣会刺激它转移扩散,通过血管、淋巴管从一个部位转移到另一个部位,比如从四肢末端转移到大脑中;或者直接向四周播散,比如从指甲盖传到整根手指;也可能从浅表层往深处生长。一旦黑色素瘤发生了转移,5年生存率低于20%。另外,还有数据研究显示大量无节制地使用美白产品,这对痣来说也是一种刺激,会增加黑色素瘤的发病率。

斯璐表示,如果是明显的皮内痣,点痣应该没有什么问题。如果是长在四肢末端的痣,最好先找专科医生先判断一下,不建议先去做激光冷冻,手术刀切除是更安全的办法。

每个人身上或多或少都有几颗黑痣,它是一种皮肤的良性肿瘤,绝大多数情况下都处于一种稳定状态,演变成恶性的几率很小,大家不必过分惊慌。但极少数黑痣可以演变为恶性肿瘤——黑色素瘤。

原标题:北大肿瘤医院斯璐:疯狂的胎记 | 肿瘤防控60年60人

北京大学肿瘤医院副院长、中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会黑色素瘤专家委员会主任委员郭军教授表示,“过去,有BRAF突变的黑色素瘤患者发生转移后,基本没有有效的治疗药物。传统的治疗方法主要依赖化疗,但化疗对于这部分患者有效率不足7%,无进展生存不到一个半月。此次靶向新药获批上市,在中国晚期黑色素瘤的治疗史上,可谓是一个里程碑式的进展,患者的生存获益将得到显着提高。”

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要高度重视摩擦部位比如手掌、脚掌、头皮、腰部上的痣,容易受到摩擦刺激,时间长了就有恶变的可能。痣一旦出现黑痣于短期内突然变大、颜色变深了或颜色不均、形状改变了、边缘模糊不清、在靠近痣的周围发现了一些小黑点、平的痣隆起了、经常有痛痒感、痣自己发生破溃或出血、痣附近的淋巴结肿大时,应及时就医,千万不能自行处理。一经诊断为黑色素瘤,应及早采取规范治疗。

主治医生杨医生介绍,魏尚子这个病刚发现的时候,其实只是一个很小的结节,但当地医生按老鼠疮来治,耽误了大半年,现在肝脏已经发现转移而且是多发性转移。

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目前,河南小伙魏尚子还在医院救治。斯璐表示,魏尚子的悲剧并不罕见。中国人的黑色素瘤发病位置大多在四肢末端或粘膜等位置,由于不疼不痒,很容易被人忽视,所以我国确诊黑色素瘤晚期的患者数要比美国高四倍。根据相关统计显示,我国黑色素瘤患者从发病到最终诊断往往会耽误2年之久,临床上看到,很多人往往等到出现流脓淌水,甚至黑色素瘤转移到其他部位后,才去医院就诊。

手术切除+病理检查是处理痣的最好方法

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电影《非诚勿扰2》中孙红雷饰演的李香山因黑色素瘤去世,让很多人知道了被称为“癌中之王”的黑色素瘤。资料显示,在所有原发于皮肤的恶性肿瘤中,恶性黑色素瘤只占了4%,但其致死率却占了79%。

作者 | 干玎竹

开展了迄今最大队列的黄种人黑色素瘤驱动基因变异分析,回顾性分析了2793例黑色素瘤样本中MAPK和TERT通路关键基因突变情况及其临床意义,证实KIT和NRAS基因突变是重要的黑色素瘤预后因素,为亚洲黑色素瘤靶向治疗规范的确立提供了依据。研究结果于2017年发表在《ClinicalCancerResearch》(2017Jul18.CCR-17-0980;IF=9.619)。

斯璐指出,的确临床上会看到一些年轻人。这主要是公众对黑色素瘤的认知度提高了,更加重视这一疾病有关。科学也证明,现在年轻人喜好的文身,同样有可能刺激色素痣发生癌变。除此之外,一些不恰当的防晒处理也是原因之一,比如像西方人一样喜欢晒太阳,利用“美黑设备”美黑等,都有潜在的风险。

亚洲黑色素瘤由于在亚型上与西方黑色素瘤存在较大差异,缺乏对亚洲黑色素瘤亚型的深入研究,导致亚洲黑色素瘤患者的总体生存率显着低于西方国家。北京大学肿瘤医院郭军教授领导的团队针对亚洲黑色素瘤亚型进行了系统研究,近期取得多项进展。

来源 | 搜狐健康

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北京大学肿瘤医院肾癌黑色素瘤内科主任医师斯璐提醒:无论胎记或黑痣,主要看变化,如果发现突然出现变异,如生长迅速、颜色改变、形状改变等,都需要及时就诊检查。

7月29日,全球首个用于治疗BRAFV600突变阳性的无法手术切除或转移性黑色素瘤的靶向新药在中国正式上市,患者的生存获益将得到显着提高,此举也标志着中国的黑色素瘤治疗迈入靶向时代。据悉,今年3月,佐博伏获得国家食品药品监督管理总局加速批准,提前两年上市,并已被纳入《中国黑色素瘤诊治指南》中,成为BRAFV600基因突变患者治疗的一类推荐药物。

黑色素瘤晚期还有救吗?

在此提醒爱美贪白的女性朋友:身上特别是脸上有痣别只想去美容院点掉,要找专业医生处理痣,还要尽量少用美白产品,以免增加癌变的风险,从是否美观的小事变成“生死攸关”的大问题。

黑色素瘤有没有年轻化?

黑色素瘤发病隐匿且恶性程度非常高,进展非常迅速,杀伤力绝不亚于老百姓熟知的肺癌、胃癌等肿瘤。而更可怕的是,由于人们对恶性黑色素瘤缺乏认识,即使身体上长出了小黑痣,或者原有的小黑痣出现了变化也难以察觉,往往错过了早期治疗的时机。

人们一旦发现身体上的痣开始出现不对称、边缘有地图样或波浪样的改变、颜色变为污浊的黑色、直径超过5毫米(铅笔头无法覆盖)或者短期内突然长大鼓起来的情况时,一定要格外留意,到有经验的医院找专业医生判断。有些情况还需要切下来,送到病理科进行进一步的分析判断。

完善了“MAPK通路为靶点的晚期黑色素瘤个体化治疗模式”:郭军教授团队前期证实了伊马替尼治疗KIT突变的晚期黑色素瘤的有效性,研究成果被美国NCCN黑色素瘤诊治指南和头颈部诊治指南2014版采纳。2010年,郭军教授担任国际多中心随机开放性III期临床研究的PI之一,与11个国家29个中心合作开展了尼洛替尼对照化疗治疗KIT突变的晚期黑色素瘤患者的研究,证实了尼洛替尼对于KIT突变患者的有效性,于2017年发表在《AnnalsofOncology》:1380-1387;IF=11.855)。

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黑痣和黑色素瘤的五大区别

斯璐提醒,正常的痣一般边界清晰,规则对称,颜色呈棕色、肉棕色、棕黑色,直径一般小于5毫米。

郭军教授作为第二完成人,参与证实了Mnk1/2可能是KIT突变的黑色素瘤另一个潜在治疗靶点,研究成果于2017年8月被《JournalofClinicalInvestigation》接收;此外,郭军教授还参与证实了RAS通路在BRAF突变的黑色素瘤细胞获得性耐药中的驱动作用,研究结果已被《Nature》接收。

黑痣两半是对称的;而恶性黑色素瘤两半不对称。

全球首个黑色素瘤靶向新药2017年在中国上市

黑痣直径一般小于5毫米;而恶性黑色素瘤直径大于5毫米。

黑痣通常是棕黄色、棕色或黑色;而恶性黑色素瘤会在棕黄色或棕褐色基础上掺杂粉红色、白色、蓝黑色。其中,蓝色最为不祥,白色则提示肿瘤有自行性退变。结节型恶性黑色素瘤总是呈蓝黑色或灰色。

通过上述研究,郭军教授团队创建了黑色素瘤临床与转化医学研究的国内外合作平台,使中国黑色素瘤研究赢得了国内外同行的广泛认可。

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